癫痫病患者审证病历卡

脑瘫、偏瘫、癫痫、智能低、小儿多动症患者审证病历卡
癫痫专科病历表
脑瘫,偏瘫病历表
精神分裂症病历表
预约研究诊治申请书

林荣书
  林荣书(又名 赖如良)、男、研究员、中共龙岩市政协委员,龙岩市市管拔尖人才,香港国际传统医学研究会课题教授,吉林职工医科大学客座教授,中华临床医学会常务理事,美国中华医学会会员,福建长汀荣春中草药开发脑科研究中心主任。...
林永鸿
  林永鸿(又名 林永春)、男、福建中医学院本科毕业,出身于擅长治疗脑病的中医世家,中国残疾人康复协会智力专业委员会委员,香港国际传统医学研究会课题教授,美国中华医学会会员,福建长汀荣春中草药开发癫痫病研究所所长。...
病历填写须知
 1、专用电子病历是就诊的依据,供医生诊断参考,请根据病人发病情况对照病历认真填写, 如有病历表中未列出的其他情况,请在留言栏中补充说明。
 2、专用电子病历填好后点击下方的"确定"键直接提交;也可打印该病历、详细填写并将以前检查结果复印件一并邮寄或传真到我所,我所将及时会诊并回复。(采用其中一种方式即可) 
   来信请寄:厦门市嘉禾路166号嘉莲大厦A 1106室研究所 林永鸿
   邮编:361012
; 传真:0592-5528626。
温情提示由于每天提交电子病历的患者人数比较多,为了更好的服务患者,提高工作效率,请大家在填写电子病历时务必认真、详细填写,敬请理解,谢谢配合!
 3、填写电子病历接受远程函诊的患者,详细情况可致电0592-8840256咨询。
您的病历号 (请记下它,看病时有用 )
患者姓名:
年    龄:
性    别:
初诊时间:
电    话:
电子邮件:
邮政编码:
民    族: 
联 系 人:
婚    否:
通信地址:
单位或家庭地址
初发病日期
病因
先天遗传 脑炎高热 颅脑外伤 脑血管病 大惊大恐
生气郁怒 精神刺激 产伤窒息 免疫异常 脑代谢差
病毒感染 烟酒因素 失恋失业
基它致病因素
症状及体征
起病缓慢 精神抑郁 表情淡漠 寡言少语 语无伦次 喜努无常
敏感多疑 生活懒散 狂躁易怒 头痛失眠 行为异常 思维零乱
行为幼稚 被害妄想 关系妄想 嫉妒妄想 痉挛抽筋 恐惧不安
联想障碍 逻辑障碍 智力障碍 情感障碍 意志障碍 语言障碍
行为障碍 人格障碍 睡眠障碍 意识障碍 计算障碍 定向障碍
记忆障碍 注意障碍 自知障碍 感觉障碍 知觉障碍 运动障碍
发作周期 发作持续时间 近两月是否发作

联想
障碍

舌苔
颜色
舌苔
状况
  多长时间发作一次: 有无周期性
 有否有做过脑电图 结论
 有否有做CT扫描 结论
 有否做过磁共振 结论
 其它检查
 目前有其它疾病:
 曾在何处治疗: 治疗效果:
在什么情况下容易发作 :
服过何种中草药(另附说明):
 现有否服药: 服何药: 每天服药:
务必说明:
医讯来自何报刊、杂志或何人介绍:
有无必须补充说明的情况
 
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