癫痫病患者审证病历卡

脑瘫、偏瘫、癫痫、智能低、小儿多动症患者审证病历卡
癫痫专科病历表
脑瘫,偏瘫病历表
精神分裂症病历表
预约研究诊治申请书

林荣书
  林荣书(又名 赖如良)、男、研究员、中共龙岩市政协委员,龙岩市市管拔尖人才,香港国际传统医学研究会课题教授,吉林职工医科大学客座教授,中华临床医学会常务理事,美国中华医学会会员,福建长汀荣春中草药开发脑科研究中心主任。...
林永鸿
  林永鸿(又名 林永春)、男、福建中医学院本科毕业,出身于擅长治疗脑病的中医世家,中国残疾人康复协会智力专业委员会委员,香港国际传统医学研究会课题教授,美国中华医学会会员,福建长汀荣春中草药开发癫痫病研究所所长。...
病历填写须知
 1、专用电子病历是就诊的依据,供医生诊断参考,请根据病人发病情况对照病历认真填写, 如有病历表中未列出的其他情况,请在留言栏中补充说明。
 2、专用电子病历填好后点击下方的"确定"键直接提交;也可打印该病历、详细填写并将以前检查结果复印件一并邮寄或传真到我所,我所将及时会诊并回复。(采用其中一种方式即可) 
   来信请寄:厦门市嘉禾路166号嘉莲大厦A 1106室研究所 林永鸿
   邮编:361012
; 传真:0592-5528626。
温情提示由于每天提交电子病历的患者人数比较多,为了更好的服务患者,提高工作效率,请大家在填写电子病历时务必认真、详细填写,敬请理解,谢谢配合!
 3、填写电子病历接受远程函诊的患者,详细情况可致电0592-8840256咨询。
您的病历号 (请记下它,看病时有用 )
患者姓名:
年    龄:
性    别:
初诊时间:
电    话:
电子邮件:
邮政编码:
民    族: 
联 系 人:
婚    否:
通信地址:
单位或家庭地址
初发病日期
先 兆 恐惧 头晕 胸闷 感觉异常 恶心
病因及病史
先天遗传 脑炎后遗 颅脑外伤 脑手术史 近亲结婚
产钳助娩 脐带绕颈 窒息缺氧 药物堕胎 早 产 史
高 热 史 中 毒 史 脑 溢 血 脑 血 栓  
发作时间和诱发因素
头痛 脑闷失眠 神志不清 四肢抽搐 两目上视 牙关紧闭
口吐唾沫 大便失禁 小便失禁 脸色青紫 脸色红赤 昏迷仆地
腹部疼痛 抬头凝视 四肢迟缓 肢体瘫痪 下肢瘫痪 左侧瘫痪
右侧瘫痪 不能讲话 口齿不清 词不达意 忙碌不停 喜怒无常
撕破衣服 毁坏家具 拉扯头发 啮咬手指 点头失神 注意力差
多 动 症
似五畜怪声
发作周期 发作持续时间 近两月是否发作
面色
情况
舌苔
颜色
舌苔
状况
  现有否并发其它疾病: 有否药物过敏史
  脑电图或地形图结论: 脑CT扫描结论
 核磁共振结论: 肝功能或其它报告
 现有否服药: 服何药 每天服药
务必说明:
医讯来自何报刊、杂志或何人介绍
有无必须补充说明的情况
 
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